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Embolização Uterina para tratamento de miomas
Embolização Uterina é novamente incluída no rol de procedimentos de cobertura obrigatória por convênios e planos de saúde.
Marque uma consulta com o doutor: Dr. Alexandre Amato Dra. Juliana Lelis Spirandeli Amato Prof. Dr. Salvador José de Toledo Arruda AmatoEmbolização Uterina para tratamento de miomas
Embolização Uterina é novamente incluída no rol de procedimentos de cobertura obrigatória por convênios e planos de saúde.
A embolização é uma técnica de radiologia intervencionista aplicada à área ginecológica para abordagem terapêutica de várias situações, como no tratamento do leiomioma uterino sintomático. Miomas uterinos são nódulos de tecido muscular liso e tecido conjuntivo fibroso que se desenvolvem na parede do útero. São os tumores benignos mais comuns observados na prática ginecológica.
Apesar do rol já apresentar uma opção terapêutica para o tratamento do mioma com preservação do útero – a miomectomia uterina – a embolização constitui uma alternativa minimamente invasiva ao tratamento cirúrgico para esta patologia.
A ANS resolve adotar os seguintes critérios:
1. Cobertura obrigatória nos casos de:
a. Mulheres portadoras de leiomiomas uterinos intramurais sintomáticos ou miomas múltiplos sintomáticos na presença do intramural (sintomas expressos através de queixa de menorragia/metrorragia, dismenorreia, dor pélvica, sensação de pressão supra-púbica e/ou compressão de órgãos adjacentes).
2. Não há indicação para realização do procedimento nos casos abaixo que, portanto, não teriam cobertura obrigatória pelo Rol de Procedimentos:
- Mulheres assintomáticas;
- Adenomiose isolada;
- Mioma subseroso pediculado;
- Leiomioma submucoso (50% do diâmetro na cavidade uterina);
- Leiomioma intraligamentar;
- Diâmetro maior que 10 cm;
- Extensão do mioma acima da cicatriz umbilical.
- Neoplasia ou hiperplasia endometriais;
- Presença de malignidade;
- Gravidez/amamentação;
- Doença inflamatória pélvica aguda;
- Vasculite ativa;
- História de irradiação pélvica;
- Coagulopatias incontroláveis;
- Insuficiência renal;
- Uso concomitante de análogos de GnRH
Fonte: ANS
Hemangioma de corpo vertebral
Os hemangiomas vertebrais são geralmente assintomáticos, e portanto, são detectados de maneira incidental nas Ressonâncias Magnéticas da coluna vertebral. Nenhum tratamento está indicado nestes casos. No entanto, alguns hemangiomas podem se manifestar clinicamente com dor axial e deficits neurológicos e podem necessitar de cirurgia ou outro tratamento.
Marque uma consulta com o doutor: Dr. Marcelo AmatoFratura por osteoporose
Geralmente, a fratura por osteoporose ocorre após uma queda da própria altura ou um traumatismo pequeno em paciente idoso ou que tem osteoporose. O principal sintoma é a dor, mas dependendo da gravidade da fratura podem ocorrer déficits neurológicos como perda de força ou de sensibilidade nos membros inferiores ou superiores, de acordo com o nível da coluna afetado.
Neuralgia do trigêmeo
A neuralgia do trigêmeo é uma dor lancinante, em metade da face, que dura alguns segundos e pode ser desencadeada por estímulos sensitivos como o vento, escovar os dentes, alimentar-se ou mesmo tocar a face. A dor pode ser referida como choque, pontada ou agulhada e é de tal intensidade que freqüentemente leva o paciente a procurar auxílio médico hospitalar com urgência.
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Dor nos joelhos
Dor no joelho é uma das mais comuns no dia-a-dia.
Atividades físicas simples ou até mesmo as exigências cotidianas (subir e descer escadas, ficar longos períodos sentado, utilização de salto alto) podem contribuir para o aparecimento ou intensificação dos sintomas.
As causas podem ser traumáticas ou atraumáticas.
Entre as causas traumáticas os casos mais comuns são as lesões meniscais e ligamentares. Já as lesões atraumáticas acometem normalmente tendões, cartilagem e os ossos.
Marque uma consulta com o doutor: Dr. Eduardo Almeida e Dias de SouzaFeliz Natal e Um Próspero 2012
Qual mudança de hábito de vida causa maior impacto?
Dentre todos os hábitos de vida ruins, qual causa maior impacto saudável quando modificado isoladamente ? Parar de fumar, fazer dieta, dormir bem ?
Para responder essa pergunta Dr Mike Evans, um médico e pesquisador canadense, fez este video-apresentação. Está em inglês, mas clicando em CC para transcrição automática seguido de traduçao para o portugues em tempo real é possível ter legendas em português.
Retrospectiva 2011
O ano de 2011 foi excelente para o grupo Amato Consultório Médico, que alcançou e ultrapassou metas. Vitórias que refletem melhor atendimento e com melhores resultados.
Nosso site www.amato.com.br recebeu mais 130.000 visitas.
Os 10 artigos mais lidos no ano foram:
Marque uma consulta com o doutor: Dr. Alexandre Amato Dr. Cássio Jerônimo Machado de Barros Dr. Eduardo Almeida e Dias de Souza Dr. Marcelo Amato Dr. Marcos Galan Morillo Dra Izabella Barbosa Estevão Colauto Dra. Flavia Silveira Dra. Juliana Lelis Spirandeli Amato Fábio Scatigno Amato Prof. Dr. Salvador José de Toledo Arruda Amato Prof. Dra. Marisa Campos Moraes AmatoAplicação e Escleroterapia
O que é escleroterapia ?
A escleroterapia, também chamada de "aplicação" ou até mesmo de "queimar vasinhos" é um procedimento médico realizado para o tratamento de vasos sanguineos dilatados ou mal formações, ou seja varizes nos mais diversos tamanhos. Na maior parte dos casos tem o objetivo estético, porém também é utilizado como tratamento da doença,
Um liquido, espuma, laser ou termocoagulador é utilizado como esclerosante, injetado ou aplicado sobre a veia, causando uma alteração nas células do vaso fechando-o. Quando o liquido ou espuma continua na circulação e atinge vasos maiores é diluido pelo sangue e perde seu efeito. O laser funciona apenas em um comprimento de onda, ou seja, ele possui um alvo, no caso a hemoglobina das células vermelhas. Ao atingir a hemoglogina, aumenta a temperatura local, a ponto de ebulição, fechando o vaso por causa do calor.
Como é feita a escleroterapia ?
É um tratamento sem necessidade de cirurgia, e, portanto, feito em consultório. Os "vasinhos" são tratados com a aplicação de medicamentos esclerosantes nas veias alteradas, obstruindo o fluxo sanguineo. Essas veias, doentes não são necessárias para a circulação, o sangue busca veias mais saudáveis para percorrer. Ao obstruir os vasinhos vermelhos, o aspecto estético das pernas melhora.
A escleroterapia será eficaz e não deve ser feita quando os vasinhos estão conectados as veias varicosas, suas nutridoras. Nesses casos, a microcirurgia deve ser indicada. O especialista capaz de identificar o problema e indicar o melhor tratamento é o cirurgião vascular.
O tratamento é doloroso?
Geralmente a dor é pequena ou ausente, com boa tolerância dos pacientes e minimizada com uso da termoanestesia, ou seja, diminuição da temperatura da pele.
Qual técnica de escleroterapia devo escolher?
A escleroterapia pode ser realizada com injeções, termocoagulação e laser. A escleroterapia quimica, conhecida como "aplicação" utiliza um líquido concentrado, o esclerosante que é injetado por microagulhas dentro dos vasinhos. O líquido mais utilizado é a glicose por sua segurança e eficácia. A glicose é aplicada congelada, próximo de 30 graus negativos. Nessa temperatura sua viscosidade aumenta, a dor diminui e a eficácia aumenta, essa técnica é chamada de crioescleroterapia. Na escleroterapia com espuma injeta-se, o polidocanol, substância esclerosante que já foi estudada como anestésico, em forma de espuma. A espuma apresenta densidade menor, mantém contato com a parede do vaso por mais tempo, empurrando o sangue, sendo mais eficaz em vasos maiores. A escleroterapia com laser elimina os vasinhos pela ação física da luz e calor
nas teleangiectasias. Cada técnica tem sua indicação e o cirurgião vascular é o especialista recomendado para escolher o melhor tratamento. As vantagens e desvantagens de cada técnica devem sempre ser consideradas, sabendo que não existe técnica perfeita, e sim, a melhor técnica para cada diferente vaso.
Qual o tempo de recuperação e os cuidados?
Após as sessões de escleroterapia pode-se ter vida normal, podendo voltar ao trabalho na mesma hora.
É muito importante que o paciente siga as orientações de pós escleroterapia do especialista, que podem variar de acordo com a técnica utilizada e calibre de veia tratada. O cirurgião vascular irá lhe dizer quando você pode retornar as atividades físicas, período sem tomar sol, uso de meias elásticas, cremes ou remédios necessários.
Vasinhos voltam?
A recidiva pode ocorrer, pois tratamos a consequencia, e não a causa da doença. Quando completa e corretamente tratada é normal a recidiva parcial em 1-3 anos, variando com o paciente e sua doença.
E os vasinhos do rosto e de outras partes?
As causas podem ser outras, porém o tratamento é semelhante. No rosto, o tratamento com laser ou termocoagulação é o mais eficaz.
Quantas sessões são necessárias?
O número varia muito entre os pacientes. Impossível precisar, dependendo da quantidade de vasos, expectativa de melhora, resposta ao tratamento, tolerância à dor, assiduidade e adesão às orientações pós escleroterapia. Alguns vasos desaparecem, outros diminuem e outros não respondem. Por isso é necessário novas sessões. Os intervalos entre as sessões devem ser em média de 15 dias.
Efeitos colaterais esperados:
Ardência, coceira leve no local durando 12-24hs, pequenos hematomas por 3-15 dias
Efeitos colaterais indesejáveis:
Alergias, coágulos nos pequenos vasos (que devem ser puncionados), hiperpigmentação local (rara), ulceração (rara)
CUIDADOS GERAIS
Não queimar-se ao sol até o desaparecimento completo dos sinais (15-45 dias) e utilizar protetor solar;
Depilação, Massagem, Atividade Física são permitidos após 12-24 hs;
Faixas elásticas e meias elásticas - em caso de veias maiores podem ser necessárias e devem ser aplicadas pelo médico ao término da sessão e utilizadas por 1-6hs, não sendo necessário dormir com elas.
Cirurgia de Varizes com Laser
Com o avanço tecnológico, os procedimentos cirúrgicos tendem a se tornar cada vez mais seguros e menos invasivos. A cirurgia minimamente invasiva, feita por incisões cada vez menores, diminui a agressão ao organismo. Cirurgias antes realizadas sob anestesia geral, em que os pacientes eram abertos para a retirada de órgãos doentes, foram substituidas por técnicas que permitem o tratamento com o paciente acordado, ou apenas sedado.
O Laser vascular foi desenvolvido para termocoagular as células endoteliais da veia, causando fechamento do vaso doente. A lesão térmica causa trombose controlada do vaso e posteriormente ocorre sua reabsorção. Outro mecanismo de ação é a contração do colágeno por coagulação proteica, que ocorre por volta de 50˚C.
A lesão térmica e a contração do colágeno atuam juntamente para a destruição e reabsorção da veia, retirando-a de circulação e eliminando o problema venoso decorrente da insuficiência valvular e varizes.
A cirurgia de varizes a laser pode não ser adequada a todos os casos. Portanto consulte seu cirurgião vascular para saber mais a respeito.
Vantagens da a cirurgia de varizes a Laser:
- menor trauma operatório,
- melhor evolução,
- excelente eficácia (96%) a curto prazo,
- procedimento mais rápido,
- menor incidência de complicações,
- menor gravidade das complicações,
- retorno às atividades em até 2 ou 3 dias
Recomenda-se para um resultado mais duradouro a utilização do laser em associação à fleboextração de pequenos vasos (microcirurgia dos vazinhos).:
Veja no vídeo abaixo o método de funcionamento do laser, que tem a propriedade de ser absorvido apenas pelo tecido e pigmento adequado:
Tire todas suas dúvidas sobre varizes aqui:
Tags:Aneurisma de aorta abdominal
Aneurisma é basicamente uma distensão, como um balão, de um ponto enfraquecido da parede de qualquer artéria do organismo. Pode ocorrer desde a cabeça até as pernas. Existe um grande desentendimento na população em geral sobre aneurismas, mas isso ocorre devido aos seus diversos seus tipos e tratamentos: podem ser fusiforme, sacular ou dissecante. Ainda podem ser classificados como congênito, inflamatório, degenerativo ou traumático. O motivo de todas essas classificações?
Marque uma consulta com o doutor: Dr. Alexandre Amato Prof. Dr. Salvador José de Toledo Arruda AmatoAneurisma de aorta abdominal
Aneurisma é basicamente uma distensão, como um balão, de um ponto enfraquecido da parede de qualquer artéria do organismo. Pode ocorrer desde a cabeça até as pernas. Existe um grande desentendimento na população em geral sobre aneurismas, mas isso ocorre devido aos seus diversos seus tipos e tratamentos: podem ser fusiforme, sacular ou dissecante. Ainda podem ser classificados como congênito, inflamatório, degenerativo ou traumático. O motivo de todas essas classificações? Determinar o melhor tratamento. Um bom tratamento para uma determinada causa ou local pode não ser adequada para outra. Portanto o especialista indicado para a avaliação e tratamento de aneurismas em qualquer lugar do organismo, que não no cérebro, é o cirurgião vascular.
O aneurisma mais frequente ocorre na aorta, a maior artéria do corpo, também chamado de aneurisma de aorta abdominal. Como está muito relacionado ao fumo e à idade, no momento em que for diagnosticado o aneurisma, parar de fumar passa a ser uma prioridade. Embora os aneurismas possam produzir sintomas pressionando órgãos vizinhos, o perigo maior é a sua ruptura, que causa hemorragia gravíssima.
Desejamos sempre que possível tratar os pacientes antes deles apresentarem sintomas, e portanto antes das suas complicações. Assim o tratamento tem maior probabilidade de êxito. Mas como descobrir um aneurisma se ele não apresenta sintomas? Bom, frequentemente são diagnosticados ao fazer exames de imagem por qualquer outro motivo, como pedras nos rins, vesícula ou outros. São outros médicos e especialistas que descobrem os aneurismas e encaminham para o vascular. Mas existem fatores que indicam quem deve ser submetido a um ultrassom abdominal de rastreamento, para avaliar se você preenche esses critérios é necessário conversar com seu clínico geral. Estão mais suscetíveis homens com mais de 65 anos, aqueles que possuem algum familiar direto com história de aneurismas e fumantes.
Porque eu falo em probabilidade de êxito? O aneurisma pode romper, mas o risco de ruptura aumenta gradativamente de acordo com o seu tamanho. Como a cirurgia também tem riscos, somente devemos oferecer a cirurgia como possibilidade de tratamento caso o risco seja menor do que o risco do tratamento clínico. Temos que “colocar na balança” os prós e contras e somente então decidir o melhor tratamento.
Então quer dizer que mesmo tendo um aneurisma, e este podendo romper, pode não ser necessário cirurgia? Sim, o cirurgião vascular utiliza diversos critérios para definir qual a probabilidade de ruptura e risco cirúrgico. Caso o risco cirúrgico seja maior que o risco de ruptura espontânea, a cirurgia não vale a pena. Alguns aneurismas, apesar de terem um risco, possuem um crescimento tão lento que a probabilidade de ruptura é muito baixa e pode ser realizado tratamento clínico.
Atualmente, com as novas técnicas de cirurgia endovascular, procedimentos minimamente invasivos onde não é necessário grandes cortes, conseguimos oferecer tratamento para alguns pacientes que antes a cirurgia era considerada proibitiva. A decisão sobre a melhor técnica, aberta ou endovascular não deve ser baseada na estética da cicatriz, e sim no benefício e risco do paciente. Deve ser feita por cirurgião vascular e endovascular, versado em todas as técnicas de tratamento, levando em consideração a opinião do paciente
Tags:Dia Mundial de Prevenção do AVC (Derrame)
Neste dia mundial de prevenção do derrame, verifique se você precisa fazer um exame preventivo da carótida respondendo o questionário abaixo. Lembre-se que ele não substitui o médico, mas pode orientá-lo a procurar um médico se necessário.
1- Você tem mais que 65 anos ?
Sim Não2- Você tem pressão alta ?
Sim Não3- Você tem doença coronariana ? Teve infarto, angina ou dor no peito ?
Sim Não4- Você fuma ?
Sim Não5- Você teve câncer de cabeça ou pescoço que precisou de irradiação ?
Sim Não6- Você já teve um derrame ou início de derrame ?
Sim Não7- Você já teve uma cegueira momentânea ? Ficou sem enxergar por algum tempo e depois voltou ao normal ?
Sim Não8- Já teve sua artéria carótida operada ?
Sim Não9- Você tem doença arterial periférica ? Dor intensa em pernas que faz com que precise parar de caminhar ? Piora ao elevar as pernas ?
Sim Nãovar score = new Array; function show_score() { var i, total; total = 0; for(i=1;i<=9;i++) { total += score[i]; } if (isNaN(total)){ alert('Preencha todas as respostas'); } else { if (total>=4) { alert("Você deve procurar seu médico, ou um cirurgião vascular ou um neurocirurgião para avaliar a necessidade de fazer um ultrassom de carótidas preventivo, como exame de triagem. "+total); } else { alert("O seu risco de doença carotídea é baixo, não sendo necessário ultrassom de triagem no momento. Converse com seu médico."+total); } } }
Você precisa fazer um exame preventivo? Então marque uma consulta com o cirurgião vascular ou com o neurocirurgião e aprenda abaixo como evitar o AVC (derrame).
Doenças de base, podem complicar o quadro. São elas a hipertensão, diabetes (veja seu risco de ter diabetes) e colesterol elevado.É preciso combater os fatores de risco e fazer exames específicos com acompanhamento médico. As doenças que não são curáveis devem ser controladas.
Estresse , obesidade, tabagismo e sedentarismo são outros fatores de risco. Além disso, a chance de um AVC aumenta com a idade.
- Mantenha a pressão arterial sob controle.
- Evite o consumo de sal em excesso.
- Modere a ingestão de bebidas alcoólicas.
- Não fume.
- Controle o peso.
- Tenha uma alimentação saudável: evite gorduras e frituras, coma bastante frutas, verduras e fibras.
- Pratique exercícios físicos regularmente.
- Evite o estresse: faça atividades relaxantes como uma caminhada ao ar livre, conversar com amigos, passear com o cachorro.
Faça um Check-up Virtual em sua saúde.
Questionário baseado em: Qureshi, Adnan I, Andrei V Alexandrov, Charles H Tegeler, Robert W Hobson, J Dennis Baker, L Nelson Hopkins, and Society of Vascular and Interventional Neurology. "Highlights of the Guidelines for Screening of Extracranial Carotid Artery Disease: A Statement for Healthcare Professionals From the Multidisciplinary Practice Guidelines Committee of the American Society of Neuroimaging; Cosponsored by the Society of Vascular and Interventional Neurology." Journal of endovascular therapy : an official journal of the International Society of Endovascular Specialists 14, no. 4 (2007): doi:10.1583/1545-1550(2007)14[469:HOTGFS]2.0.CO;2.
Tags:Dia Mundial de Prevenção do AVC (Derrame)
Neste dia mundial de prevenção do derrame, verifique se você precisa fazer um exame preventivo da carótida respondendo o questionário abaixo. Lembre-se que ele não substitui o médico, mas pode orientá-lo a procurar um médico se necessário.
Marque uma consulta com o doutor: Dr. Alexandre Amato Dr. Marcelo Amato Prof. Dr. Salvador José de Toledo Arruda AmatoDireitos do paciente
80% DA POPULAÇÃO TEM PLANO DE SAÚDE
Por Adriana Leocadio
Levantamento feito por Órgãos especializados revela que o mercado de saúde suplementar atinge de forma desigual na maioria dos estados e municípios. Dos moradores das cidades auditadas, 78% têm acesso aos planos de saúde. São Paulo lidera o ranking, com a maior quantidade de usuários: 94% dos moradores têm cobertura. Rio de Janeiro, Belo Horizonte e Porto Alegre seguem em segundo da lista com índices aproximados de: 82% utilizam serviços de saúde suplementar, seguido por Curitiba, Bahia, Campo Grande , com 80% do total da população usuária de convênios médicos.
18 de outubro - Dê valor ao seu médico
18 de outubro é o dia do Médico e de São Lucas, comemore dando valor ao seu médico.
É muito simples e não custa nada: dê preferência ao reembolso médico de seu convênio.
Comece o dia bem
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